乙肝明星药物一代替诺福韦和二代TAF比较:根据数据显示，作为乙肝的一线用药，使用替诺福韦（韦瑞德）治疗八年，有98%的HBeAg阳性患者以及99.6%的HbeAg阴性患者实现了病毒学应答，并且没有发生耐药。但是该药物也并非是十全十美，作为每片300mg的制剂，在长期治疗的过程中，一些患者会发生肾损伤及骨质疏松事件。并且由于乙肝患者的年龄增大，并发症会越来越多。在一项统计结果中显示，在总体慢性乙肝群体中，慢性肾病的发病率已经高达7%左右，65岁以上患者的发病率居然已经到20%，高血压+糖尿病更是达到了惊人的25%。

由于乙肝患者需要长期服药，所以对于药物安全性上必须有着更加严格的要求。正是如此，替诺福韦的二代TAF于去年正式上市。作为替诺福韦的升级版，每片仅有25mg。并且已经被证实在仅有替诺福韦1/10的剂量时就可以达到相似的效果。并且TAF在血浆中的稳定性更高，相比较替诺福韦来说可以更加有效的到达肝细胞。所以25mg的TAF就能达到300mg的替诺福韦的治疗效果。同时，研究结果也显示，从替诺福韦换用TAF的患者，关于骨骼和肾脏的问题都得到了改善。

替诺福韦，富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），是一种由美国Gilead Sciences（吉利德）公司生产的新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，通过抑制HIV-1逆转录酶的活性抑制HIV病毒复制。替诺福韦是世界卫生组织WHO艾滋病治疗指南推荐的艾滋病抗病毒一线药物。在国内被列为国家免费艾滋病抗病毒治疗一线药物。继TDF后，吉利德公司开发的乙肝一线药物Vemlidy（替诺福韦二代，简称TAF）在2016年年底获得美国FDA批准，用于慢性乙型肝炎患者的治疗。

2017年年底，印度Mylan制药经美国吉利德公司授权，仿制生产的乙肝新药HepBest（TAF，替诺福韦二代）在印度正式上市，在保持与原药有相同药效的同时，价格上却远远低于美版TAF，成为越来越多乙肝患者的首选治疗药物。

TAF：TAF（替诺福韦二代）是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。主要活性成分是替诺福韦艾拉酚胺（TAF），这是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），可降低体内乙肝病毒（HBV）的含量，改善肝功能。相比替诺韦福（TDF），TAF克服了部分TDF的缺点，且TAFIII期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。

TAF适用人群：

1、所有的初治患者均可首选TAF

2、核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF

3、正在联合治疗的患者可以换用TAF

4、正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用TAF

5、阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用TAF

6、既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF

7、肾功能损伤、不能耐受TDF副作用和年龄过大且多重耐药的乙肝患者应首选TAF

乙肝明星药替诺福韦一代TDF和二代TAF（韦立得）到底谁更好

替诺福韦二代TAF的优势

1.更好的骨骼安全性

2.更好的肾脏安全性

3.耐药性最低

4.十分之一剂量，可达到国内一线治疗药物TDF的同等药效

TDF是一代替诺福韦，长服会造成肾脏和骨密度的损伤，而二TAF很好的克服了前辈最大的缺点，T做到了几乎无肾毒性与更好的骨骼安全性，降低了骨质疏松症的风险。且根据TAF的三期研究的96周疗效和安全性结果显示：TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。此外，药效方面，TAF25mg≈TDF300mg，十分之一剂量的TAF就能达到和前辈TDF相同的药效。真是患者的福利药品。

TAF作为替诺福韦第二代，几乎没有肾毒性，取代替诺福韦TDF是早晚的问题。

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