编者按：近期，TheLancetGastroenterologyandHepatology发布了一项2019年全球疾病负担数据的系统性研究，从全球、区域和国家三个层面分析了1990-2019年乙型肝炎疾病负担。数据表明：2019年全球估计有3.16亿慢性HBV感染者，全年龄段的HBV流行率为4.1%；在1990-2019年期间，全年龄段的患病率下降了31.3%；2019年，乙肝相关疾病导致全球55.5万人死亡。
01 全球HBV感染情况
2019年，全球估计有3.16亿人（95%UI2.84-3.51）感染慢性HBV，全年龄段的慢性HBV流行率为4.1%（3.7-4.5），比1990年下降了31.3%（29.0-33.9），比2015年下降了6.8%（5.5-8.3）。1990-2019年和2015-2019年，世卫组织所有区域慢性HBV全年龄段的流行率均有所下降。
2019年，全球婴儿和5岁以下儿童的HBsAg感染率为1.0%（95%UI0.8-1.2），比1990年减少了76.8%（76.2-77.5），比2015年减少了15.2%（13.6-16.7）。
1990年、2015年和2019年各地区全年龄段和5岁以下儿童HBsAg流行率（%）、全年龄段的死亡数量和每10万人中全年龄段的死亡率（截取部分数据）
02 全球HBV相关死亡情况
2019年，全球乙肝相关疾病估计导致55.5万人死亡（95%UI48.7-63.0），占所有肝炎相关死亡的48.8%（44.6-52.7）。乙肝是导致肝癌相关死亡的主要病因（39.5%[35.2-44.4]），是导致肝硬化相关死亡的第三大病因（22.5%[19.3-26.0]）。
乙肝相关肝硬化导致全球33.1万人（27.9万-39.2万）死亡，肝癌导致19.2万人（16.2万-22.4万）死亡，急性肝炎造成3.32万人（2.39万-4.47万）死亡。2019年全球HBV相关死亡的绝对人数比1990年增加了5.9%（-5.6-19.2），比2015年增加了2.9%（-5.9-11.3）。
值得注意的是，70%归因于HBV的伤残调整寿命年（DALYs）集中在包括中国在内的10个国家中。
2019年，乙肝相关疾病导致全球每10万人中7.2人死亡（95%UI6.3-8.1），较1990年下降26.8%（17.6-34.7），较2015年下降1.4%（-9.9-6.6）。研究结果显示疾病死亡率在不同国家和不同社会人口指数（SDI）地区间存在广泛的异质性：蒙古的全年龄死亡率最高（29.1[20.3-39.9]/10万），哥伦比亚的死亡率最低（0.7[0.5-1.0]/10万）；中等SDI地区死亡率最高，高等SDI地区死亡率最低。
2019年乙肝流行率和死亡率的地理分布
（A）2019年全年龄段的HBsAg流行率；
（B）2019年5岁以下儿童HBsAg流行率；
（C）2019年每10万人中乙肝相关疾病的全年龄段死亡率
注：伤残调整寿命年（DALYs）：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和伤残所致的健康寿命损失年（YLD）。
肝霖君有话说
尽管全球在消除乙肝的目标方面已取得进展，但乙肝仍然是一个重大的公共卫生问题。2019年，全球慢性HBV流行率为4.1%，也就是全球有3.16亿乙肝病毒携带者。乙肝疫苗接种是一种具有成本效益的全民干预措施，可有效预防乙肝病毒传播，并最终有助于降低死亡率。
然而，从慢性乙肝感染发展为肝硬化或肝癌是缓慢的，我国是乙肝大国，虽然通过疫苗能有效降低发病率，但存量巨大，目前由乙肝导致的疾病负担依然非常严重，因此亟需对慢乙肝患者采取有效的防治措施，积极进行抗病毒治疗，以追求临床治愈，降低相关疾病风险，改善远期结局。
目前我国在乙肝全民筛查、扩大抗病毒治疗人群、乙肝临床治愈及预防肝癌方面都做出了非常多的努力，以实现消除乙肝的目标（相关链接一、二）。
参考文献：
CollaboratorsGBDHB.Global,regional,andnationalburdenofhepatitisB,1990-2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019[J].LancetGastroenterolHepatol,2022,7(9):796-829.
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