编者按:第57届欧洲肝病学会(EASL)年会于当地时间2022年6月22-26日在英国伦敦举办,会上有大量的肝病相关新进展亮相,肝霖君将持续为大家分享。  

慢乙肝患者远期可能进展为肝纤维化、肝硬化和肝癌,应尽早进行监测,避免不良结局的发生。增强肝纤维化(ELF)评分是一种广泛应用的无创肝纤维化评估方法,随着肝纤维化进展而升高,可以作为肝纤维化的诊断标志物。  

【EASL2022速递】肝纤维化评分可预测接受抗病毒治疗的慢乙肝患者的肝癌风险

在EASL2022大会摘要中公布的一项香港研究结果显示:ELF评分持续偏低的慢乙肝患者肝癌发生风险最低,间隔3年ELF评分的变化可预测接受抗病毒治疗的慢乙肝患者的肝癌发生风险。  

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研究方法  

本研究保存抗病毒治疗的慢乙肝患者有2份存储间隔约3年的血清样本,通过检测2份保存的血清标本来评估ELF评分,第1个ELF评分的日期定义为基线,主要疗效指标是肝癌累积发生率。  

研究结果  

纳入445例慢乙肝患者,平均年龄为51.6±10.3岁,男性占73.9%,其中12.8%(57例)患者在平均随访158个月期间发生肝癌。  

基线时,ELF评分(cut-off值:9.8)显示,38.4%(171例)和61.6%(274例)患者有轻度/中度和重度肝纤维化。3年后,ELF评分改善、稳定和恶化的患者比例分别为35.7%、59.6%和4.7%。  

150例ELF评分持续偏低的患者发生肝癌的风险最低(4.0%)。21例ELF评分恶化的患者肝癌发生率由5.8%增加到19.0%。159例ELF评分改善的患者肝癌发生率由17.2%降至10.7%。115例ELF评分持续偏高的患者发生肝癌的风险最高(26.1%)。这4组之间的肝癌累积发生率存在显著差异(p<0.001)。  

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抗病毒治疗后不同ELF评分下的慢乙肝患者的肝癌累积发生率  

研究结论  

基于间隔3年ELF评分变化的算法,可以很好地预测接受抗病毒治疗的慢乙肝患者发生肝癌的风险。  

肝霖君有话说  

肝纤维化是各种慢性肝病的病理基础,是发展成肝硬化和肝癌的危险因素。有研究显示肝纤维化评分可以预测肝脏相关死亡率(相关链接),ELF评分<10.8与显著降低的肝癌发生风险相关(相关链接),该研究也证实ELF评分持续偏低的患者,肝癌发生风险最小。因此,降低肝纤维化评分,可以有效减少肝癌的发生。  

核苷经治患者仍有发生肝纤维化进展和肝癌的风险,联合聚乙二醇干扰素α(PEGIFNα)进行治疗,可以显著改善肝组织学(相关链接),有效阻止疾病进展,实现临床治愈。目前,已有多项研究表明获得临床治愈的持久性高,可以追求更高的治疗目标来获得更佳的远期结局(相关链接)。  

参考文献:  

LiangY,YipTC,LaiCT,etal.ChangesofenhancedliverfibrosisscorepredicthepatocellularcarcinomainchronichepatitisBpatientsreceivingantiviraltreatment.EASL2022,Abstracts(THU414).  

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