乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致乙肝的主要病因，如果乙肝患者不及时治疗调养，发展成肝硬化、肝癌的风险较大。  

而抗病毒治疗是治疗乙肝的重要手段，干扰素和核苷（酸）类抗病毒药物就是主要的治疗药物。其中，恩替卡韦在长期的治疗过程中它以及优秀的抗病毒能力和非常低的耐药性发生率受到国内外患者以及医生的追捧，被我国慢性乙肝防治指南推荐作为一线治疗用药。  

乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，有很多乙肝患者甚至需要长期服用恩替卡韦，为保证用药有效性和安全性，今天就一起来了解一下它的注意事项。  

#01  哪些人适合用恩替卡韦？  

恩替卡韦抗病毒力强，耐药发生率低，自上市以来，其疗效和安全性都得到了临床的一致认可。其适用于HBV病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或者肝脏组织学显示有活动性病变的成人慢性乙肝的治疗，以及2-18岁儿童慢性HBV感染患者代偿性肝病的患者。  

因恩替卡韦对妊娠期妇女的影响研究尚不充分，且动物试验显示该药可从乳汁分泌。针对特殊患者，如妊娠期或哺乳期慢性乙肝患者则建议首选替诺韦福。  

#02  恩替卡韦如何正确服用？  

a.恩替卡韦成人用量为每天一次，每次0.5-1mg  

b.药品应每天定时空腹食用（餐前/餐后至少2小时）  

c.建议听从医生或者药师建议，严禁自行加减剂量  

#03  如果漏服要怎么办？  

当天漏服，想起后可以当天补上；如果第二天才想起，就只服用当天的剂量即可，不可一天服用2倍的剂量，否则会增加副作用。但不能经常漏服，会影响疗效，增加耐药率，对病情不利。  

#04  什么时候可以停药？  

临床上针对不同患者、不同病情，恩替卡韦的停药标准不同。  

1）用药之前是非肝硬化的乙肝大三阳患者，停药需满足：  

a.乙肝转为小三阳  

b.乙肝DNA转阴  

c.肝功能正常，且没有任何肝硬化迹象  

2）用药之前是乙肝小三阳患者，停药需满足：  

a.乙肝DNA转阴  

b.乙肝表面抗原转阴  

（注：以上两类停药状态都需稳定维持3年以上才可以考虑停用恩替卡韦，延长疗程则可以减少停药后的复发率）  

3）吃药之前就是乙肝的肝硬化患者（代偿期、早期肝硬化），则不能停药，需要终身服用。  

#05  服用恩替卡韦的副作用有哪些？  

如何解决?  

大量临床经验表明，恩替卡韦长期服用安全性较好，但初始用药时可能会出现恶心、头痛、头晕、乏力等症状，有些是暂时性的，休息几天之后会逐渐减轻或不会再出现，而有些会持续存在；另外也会有一些罕见的副作用，如：肌肉疼痛、周围神经病、肾损伤、乳酸性酸中毒等。如果每次服药都会有不良反应，最好咨询医生，根据医嘱更换抗乙肝病毒的药物。  

#06  服用恩替卡韦可以打新冠疫苗吗？  

新冠疫苗的接种与服用恩替卡韦没有冲突。如果患者病情稳定，肝生化一直正常，没有其他疾病，且对疫苗不过敏，可以接种新冠疫苗。若患者对自己的病情不了解，建议咨询主治医生是否能接种新冠疫苗。

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