丙氨酸转氨酶（ALT，肝酶的一种）水平升高可能是肝损伤的表现。生理状态下，血清中ALT活性较低，通常低于40U/L。在致病因子的作用下，肝细胞变性和坏死都会导致细胞内ALT释放入血引起血清转氨酶活性升高。而ALT水平恢复正常，也提示着肝功能的改善。  

本文将介绍如何通过改变生活方式来降低ALT水平。  

一、喝咖啡  

2015年的一项针对来自夏威夷和加利福尼亚的20多万人进行的随机对照实验，比较了喝咖啡和不喝咖啡的人罹患肝癌和慢性肝病的风险。研究发现，与不喝咖啡的人相比，每天喝2-3杯咖啡的人患肝癌（肝细胞癌）的可风险降低38%，死于慢性肝病的风险降低了46%。此外，每天喝4杯或更多咖啡的人患肝癌的风险降低41%，死于慢性肝病的风险降低71%。  

研究人员尚不确定是咖啡中的咖啡因具有保护肝脏的功能，还是由于咖啡中的抗氧化剂。不过，2014年的一项研究发现，含咖啡因和不含咖啡因的咖啡都能降低ALT水平。  

二、经常运动  

定期锻炼可能有助于改善肝脏健康，研究表明，体育锻炼是治疗肝病的一个重要因素。JournalofHepatology2018年的一篇文章建议，定期锻炼是治疗肝硬化等慢性疾病的一部分[1]。  

三、减掉多余的脂肪  

多项研究发现，减肥是治疗脂肪肝和预防肝纤维化的重要因素。减肥可以提高胰岛素敏感性，减少炎症。有规律的锻炼，加上减少卡路里的摄入，也可以降低罹患肝癌的风险。通过均衡的饮食增加锻炼和减少卡路里的摄入将有助于人们减肥。  

四、让饮食结构变得更健康  

对于肝脏健康，美国肝脏基金会建议均衡饮食，包括：（1）避免加工食品，特别是油炸食品和高糖、高脂肪、高盐的食品；（2）避免生的或未煮熟的贝类；（3）通过食用全谷物、水果和蔬菜来增加膳食纤维；（4）在条件允许的情况下，食用有机食品也可以通过降低进入身体的毒素水平来帮助肝脏。  

五、改善胆固醇水平  

2018年美国的一项研究发现[2]，成年人较高的低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平，与肝酶水平升高有关。  

人们可以通过定期锻炼和健康饮食来降低升高的胆固醇水平，包括：（1）减少肉类和饱和脂肪酸的摄入；（2）避免摄入反式脂肪酸；（3）增加膳食纤维；（4）增加ω-3脂肪酸的摄入。  

六、警惕具有肝毒性的药物及补充剂  

某些具有肝毒性药物和补充剂会对肝脏造成进一步的损害。如过量的对乙酰氨基酚会造成药物性肝损伤。如果肝损伤患者必须服用对乙酰氨基酚，则每天最大服用剂量不能超过2000mg。经常喝酒的人应该避免服用对乙酰氨基酚，或者在必要时只少量服用。  

最常见的导致药物性肝损伤的中草药分别是何首乌、土三七、黄药子、苍耳子和丹参，其余还有雷公藤、蜈蚣、茯苓、黄丹、苦楝子、石蒜、蛇胆、蝎毒、苦参等。临床医师在应用有肝毒性且归经肝胆的中药时，应严密监测患者肝功能，同时告诫患者不要随意服用或涂擦未经医师评判的药物。  

过量的铁或维生素A也会对肝脏造成损伤。高ALT水平患者应该定期去医院检测，以确保任何药物、补充剂或草药制剂的安全性。  

七、避免饮酒、吸烟和环境毒素  

众所周知，酒精的过量摄入会对肝脏造成负担，所以ALT水平高的人应该避免饮酒，以免肝脏受到进一步的损害。同样，吸烟的人应该戒烟，其他人应尽量避免二手烟，以减少对肝脏的毒害。  

图片  

医脉通编译自：Sissons,Beth."NaturalwaystolowerALTlevels."MedicalNewsToday.MediLexicon,Intl.23Sep.2019.  

参考文献：  

[1]PuneetaT,PatriciaIK,KennethR,etal.ExerciseinCirrhosis:Translatingevidenceandexperiencetopractice[J].JHepatol.2018Nov;69(5):1164–1177.  

[2]DebS,PuthanveetilP,SakharkarP.Apopulation-basedcross-sectionalstudyoftheassociationbetweenliverenzymesandlipidlevels[J].IntJHepatol.2018June3.

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