近日一位肝友找我做报告解读问:医生建议他韦立得联合干扰素治疗,有可能转阴,他近日打了第一针干扰素,人一直乏力,气短,骨骼疼,上火,问我还怎么处理?  

首先了解下什么是干扰素(IFN)?  

哪些乙肝患者不适合使用干扰素治疗?(附不良反应及处理)

干扰素是一类有广谱抗病毒、免疫调节活性、抗血管生成、抗肿瘤、抗增殖等的多功能细胞因子家族,主要有α、β、γ3种。其中α-干扰素(IFN-α)为一种广谱抗病毒药物和免疫调节剂,其通过作用于被病毒感染细胞表面相应受体,诱导产生多种抗病毒蛋白,进而发挥抗病毒作用,临床可用于病毒性疾病如病毒性肺炎、乙型肝炎、丙型肝炎等的治疗。  

对慢乙肝病人来说,应用干扰素治疗的最大优点是有明确疗程,一旦有效,可以按预定疗程停药。一般说来,肝病医生常常推荐转氨酶较高的青少年患者及基线HBsAg水平较低的患者选用干扰素。如果取得满意疗效,一年左右彻底治愈乙肝的可能性极大。对于老年人,担心他们不能耐受副作用,则很少推荐干扰素治疗。  

除此之外,正处于妊娠期的女性绝对不能打干扰素;失代偿期的肝硬化也是干扰素的禁忌证;患有严重精神疾病的患者,如严重抑郁、躁狂的情况下,也不能应用干扰素治疗;一些控制不好的严重的自身免疫性疾病患者,暂时也不能应用干扰素。  

还有一些情况是干扰素的相对禁忌证,如控制不良的高血压或糖尿病患者,或本身白细胞、血小板偏低的患者。这些相对禁忌的患者需要根据情况调整以后再进行治疗。  

临床当中很多乙肝病人会选择干扰素来抗病毒治疗,因为它有很多优点,有可能让患者在短期内结束抗病毒治疗,有的病人能快速将大三阳转成小三阳。但是在进行干扰素治疗之前,一定要考虑到干扰素相关的副作用。  

干扰素的不良反应及处理  

比如最常见的流感样症状,在注射干扰素,尤其是长效干扰素后,尤其在第一针之后,很多患者会出现高热,有的达到40度,甚至40度以上,还有头痛、浑身肌肉酸痛等表现,临床医生称之为“流感样症状”,就像得了重感冒一样,但是出现这些症状并不是特别大的问题,是干扰素非常常见的一种副反应,大概90%以上的患者都会出现流感样症候群,但是90%以上的患者都能自己扛过去,无需处理。只有少数人需要干预,如应用一些非甾体类的消炎药缓解症状。还有一个办法就是可以在睡前注射干扰素,这样晚上睡一夜,第二天可以恢复。  

由于可能会出现发热症状,患者最好是在医生护士的监护下来进行使用第一针干扰素,所以很多病人第一针、第二针干扰素都是在医院里进行注射并且观察的。  

有的患者在注射一到两针之后,不良反应会慢慢缓和,以至于在患者注射完干扰素之后,不再有这种严重的流感样症状,只是轻微的乏力、肌肉酸痛。


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