按照最新的诊疗常规,e抗原阳性患者的病毒载量达到10的5次方、e抗原阴性患者的病毒载量达到10的4次方,并且要求ALT达到80,就需要抗病毒了。

要注意的是,对于HBVDNA一直阳性、但病毒载量和ALT水平却达不到上述治疗标准的患者,如果有以下几种情况,疾病进展的风险也是比较大的,需要考虑抗病毒治疗:  

乙肝患者病毒量和ALT达到什么水平,要抗病毒治疗?

1)如果患者年龄大于30岁,ALT水平处于正常值上限1倍至2倍之间,需要考虑做肝活检或者其他的无创检查,明确判断肝脏是否出现了纤维化,决定是否要抗病毒治疗;  

2)如果检查发现患者的肝脏有2级以上的炎症或纤维化,特别是肝纤维化2级以上,需要考虑抗病毒治疗;  

3)如果患者有肝硬化或肝癌的家族史,不用考虑病毒载量和转氨酶水平,最好能积极检查明确病情,尽早进行抗病毒治疗!  

患者的ALT水平高低、病毒载量多少,与肝脏损伤的严重程度之间没有正比关系。所以ALT水平不高,并不意味着肝脏损伤小。另外,患者病毒载量低,也不能说明肝损伤不严重。所以,单看化验指标,不能准确判断患者病情,一定要结合病史综合分析。


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