台湾义守大学医学院Tseng等近日在线发表的一项荟萃分析表明,应用TDF或ETV治疗CHB患者的HCC发生风险无显著差异。

尚不清楚应用替诺福韦(TDF)或恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝细胞癌(HCC)风险是否存在差异,之前荟萃分析的结果相互矛盾,异质性很大。  

台湾Tseng:恩替卡韦(TDF)和替诺福韦降(ETV)低肝癌风险的差异性,谁的效果更好?

研究人员检索PubMed、Embase、WebofScience和Cochranelibrary,查找发表于2006年1月1日-2020年4月17日,CHB患者接受TDF或ETV单药治疗,随访时间至少1年,发生HCC的时间-事件数据的相关研究,并且纳入2018年和2019年国际会议的摘要。应用随机效应模型,合并发生HCC的协变量校正风险比(HR),应用I2统计量和Cochran'sQ检验,评估纳入研究的异质性,应用预先设定的亚组分析,确定异质性的来源。  

对31项研究,包括119053例患者进行分析。在非匹配的人群研究中,应用ETV和TDF治疗患者的5年HCC累积发生率分别为5·97%(95%CI5·81-6·13,28项研究)和3·06%(2·86-3·26,13项研究)(p<0·0001)。  

对倾向性评分匹配的8项研究进行分析,应用ETV和TDF治疗患者的5年HCC累积发生率分别为3·44%(95%CI3·08-3·80)和3·39%(2·94-3·83)(p=0·87)。对14项协变量校正的比较性研究进行分析,发现TDF和ETV治疗患者的HCC风险(主要转归)相似,校正的HR为0·88(95%CI0·73-1·07,p=0·20),然而,存在显著异质性(I2=56·4%,p=0·0038)。  

在基于医院临床队列的亚组分析中,两种治疗患者的HCC发生率无显著差异(校正的HR为1·03,95%CI0·88-1·21,I2=0%)。然而,在管理数据库研究中,TDF和ETV相比,与HCC风险较低有关(校正的HR为0·67,0·59-0·76,I2=0%)。  

参考文献

TsengCH,HsuYC,ChenTH,etal.HepatocellularcarcinomaincidencewithtenofovirversusentecavirinchronichepatitisB:asystematicreviewandmeta-analysis.LancetGastroenterolHepatol.2020Sep29.


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