随着我国二胎政策的开放，有生育意愿的女性越来越多，许多患有乙肝的女性前来药房向药师咨询相关问题，现就这些问题与大家进行探讨。

一、乙肝在母婴间是怎样传播的？

乙型肝炎病毒(HBV)是一种DNA病毒，属于噬肝病毒科。主要传播途径有母婴传播、血液传播及性传播。母婴传播是我国HBV传播的主要途径，包括两个方面：一个是垂直传播，一个是水平传播。具体传播途径主要有:宫内感染 (通过胎盘感染胎儿) 、生产时感染 (生产时接触母血和羊水) 、产后感染 (密切接触、乳汁传播) [1]。

二、乙肝妈妈能生出健康宝宝吗？

母婴传播风险取决于是否进行干预、母亲HBeAg是否阳性，HBV病毒载量的高低等。目前对于阻断乙肝母婴传播已经有了很有效的干预措施。如果接受正规的治疗，近90%以上的乙肝妈妈是可以生出健康孩子的。

三、乙肝妈妈怎样做能保护宝宝健康？

首先找医生，由医生来判断孕期是否需要接受抗病毒治疗。可以选择口服替诺福韦等。

其次打疫苗，按时给宝宝注射疫苗。最有效的HBV母婴传播预防措施是新生儿接种乙型肝炎疫苗。孕妇HBsAg呈阴性，足月新生儿按照“0, 1, 6个月3针疫苗接种方案”接种乙型肝炎疫苗；孕妇HBsAg呈阳性, 新生儿须及时（出生12h内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白和全程接种乙型肝炎疫苗 (0, 1, 6个月3针疫苗接种方案) [2]。

四、乙肝妈妈可以哺乳吗？

如果母亲未服用抗病毒药物, 新生儿接受规范的联合免疫后, 鼓励母乳喂养。如母乳喂养期间出现乙型肝炎活动, 则需要抗病毒治疗, 同时停止母乳喂养。为预防母婴传播而服用抗病毒药物者, 分娩后停药, 停药后即可母乳喂养。若母亲正在服用抗病毒药物, 暂时不建议母乳喂养[3]。但有研究表明, 替诺福韦在乳汁中药物含量低、毒性有限, 可以母乳喂养。

参考文献

[1]尹雪如, 刘志华, 刘智泓, 等.乙型肝炎病毒母婴零传播:理想与挑战[J].中华肝脏病杂志, 2018, 26 (4) :262-265

[2]李力.“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)”解读[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(02):136-140.

[3]丁洋,尤红,任红,李杰,张华,尚佳,胡鹏,段钟平,侯金林,贾继东,唐红,韩英,韩国荣,谢青,窦晓光,魏来.感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识[J].临床肝胆病杂志,2018,34(06):1176-1180.

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