这是在乙肝群友里引起极大关注的一条留言：请朋友托人从浙江带回半年的恩替卡韦，今天听新闻说降价94%，这心情……

　　在众多回复中，有名济南市民说：刚买了3个月的药，还是220块钱一盒，7粒装的。

　　乙肝群友所说的这种药品，目前市场上有原研药和仿制药两种，原研药每片价格多在32元左右，仿制药价格每片多在10元左右。那么，群友所说的降价94%是什么意思?济南市民所称的7粒装220元又是何意?

　　“4+7”城率先带量采购

　　去年的年底，由国家医保局主导的“4+7”带量采购在上海开标。今年4月，这项药品集中采购新模式开始落地试点。“4+7”是指北京、天津、上海、重庆4个直辖市以及沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个试点城市。带量采购是指药品集中采购进行招投标或谈判议价时，要明确采购数量，让企业以量报价。

　　据山东省医养健康协会的专家介绍，带量采购在很多行业中都有使用，医药产品带量采购是集中采购的一种。“4+7”带量采购时，在国家制度规范的监督指导下，由集采单位向药企采购药品，保证采购数量和使用期限。这种集采实质上就是“以量换价”，类似于网购“拼团”模式，我承诺数量足够多，你保证价格足够低。

　　25种药降价幅度超一半

　　医疗机构“以药养医”曾被广泛诟病，买药难、买药贵也是普遍的社会现象。“4+7”带量采购深刻影响了医院、社会药房等终端市场，直接可感的作用就是，凡属带量采购的药品，售价与之前相比“低得惊人”。

　　表现在上述11个城市中，就是同一品规的药品比其他城市售价大幅度降低。以乙肝群友所说的那种药品为例，其仿制药在济南的售价每片最高10元多，而在“4+7”带量采购城市中，每片价格最低仅0.62元。

　　数据也证实了这一点，“4+7”城市的医保局网站显示，去年首批中标的25种药品降价幅度平均52%，最高达90%。

　　在乙肝群友里，一名群友说：“每次要买1.2万元的恩替卡韦，我和哥哥各6000元。”随后一名群友说：“我老妈刚配的药，14粒装，进医保自己只拿了1.7元。”显然，后者所在城市是“4+7”中的一员。而这名群友提到的医保控费问题，无疑是这次改革的一项出发点。

　　据悉，在医保可报销的范围里，药品的报销份额占据大半，其中多数是辅助药、仿制药，大量原研药、进口药因价格原因难以进入医保目录。带量采购中标的25种药品成为医保首选，同等药品和疗效下少花90%的钱。

　　对于医疗机构来说，为了尽可能在规定时限里解决库存，必然优先使用带量采购药品，这就倒逼医疗机构改变以药养医的思维，也杜绝了大处方的出现。据“4+7”城市医保局公布的数据，带量采购对中小医疗机构影响最大，医生给病人换药的比例极高。

　　医药行业迎“洗牌”

　　在济南纬二路的一家药店里，店员指着登门拜访的医药代表说：“明年来当我们店长吧……”这句玩笑话道出了带量采购将对药企进行大洗牌。

　　据一家医药零售企业的人员介绍，带量采购中的药品必须通过国家一致性评价，这注定只有资金雄厚、技术实力强大的药企才能胜出，缺少资金和研发实力的中小药企将举步维艰，靠“旧小老”产品混日子的药企迟早会退出市场。与此相对应的是，过去占药企渠道成本至少50%的销售队伍，将会大幅度精减。渠道和人工成本降低，企业有了更多研发新药的动力，这对我国新特药研制的健康发展无疑是极大利好。

　　传统医药零售行业依靠批零差价获取利润，带量采购中标的25种药品对于零售终端来说，利润率基本为零甚至是负数，怎么办?据国内一家上市医药连锁企业发布的文章称，“对于连锁整体的商品结构影响不大”，但是会受到巨大价差冲击，虽然部分品牌的后台有补差，但与中标价差距较大，零售药企将通过促销手段处理库存，部分中标品牌会下架，商品结构会调整。

　　那么，带量采购何时到济南?这个日子应该不远了!近日，国家医保局等9部门就“4+ 7”带量采购再次下发实施意见，宣布将在近半年的试点基础上，在全国推行带量采购。25个扩围采购药品，与首批中标药品相比平均降幅达25%。也就是说，“4+7”试点中的那些药品将再次降价。

　　据悉，部分药企目前已与济南医药零售终端对接，就带量采购的事宜进行商谈。相信，济南人很快将享受到带量采购所带来的红利。(新时报记者昀勍)

　　药品降价后质量会下降吗?

　　去年，4+7城市药品集中采购结果公示，价格降幅超出预期，医药股一片飘绿。与此同时，市场上也出现了“是否会影响企业发展和药品质量”的质疑和担忧。

　　国家医保局试点办、联采办负责人为此回应了市场质疑，并就带量采购政策作出解读。联采办负责人表示，中标不影响发展。药价虚高严重是我国医药领域存在的突出问题。根据权威部门调查资料，在药品销售价格中，生产企业的生产成本和合理利润，仅占了较小的部分。因此，拟预中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”，药品生产企业“还是能赚钱的”。

　　同时，降价不降质。本次集中采购以通过一致性评价为入围标准，中选后药品监管部门将强化监督检查和产品抽检，加强全生命周期质量监管，确保一致性评价不是“一次性”评价，因此群众不必担心药品的质量和疗效。 (综合)

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