慢乙肝的长期治疗就要面临耐药的问题，而耐药又是一个大问题。我们在解决耐药的问题，可以从以下4个个环节入手：

首先，早期治疗就要考虑耐药的问题；

1、适应症的选择：选择处于免疫活化期的慢乙肝患者，而非携带者。因为免疫耐受的人发生耐药的几率很高，而处于免疫活化期的患者本身机体免疫在和病毒斗争，再加上药物就可以双管齐下，这样发生耐药的风险也会降低。

2、药物的选择：即首先选择强效低耐药的药物，可以降低长期治疗耐药的发生。

3、适当应用联合治疗：初始联合治疗一直存在争议，指南也没有明确推荐。但是，对于肝硬化且高病毒载量的病人，可以建议初始联合治疗，主要是拉米夫定和阿德福韦的初始联合治疗。但这两个药联合是否就比单用恩替卡韦效果好，目前没有太多的资料。

4、耐药监测、随访：从而实施优化治疗、个体化治疗。使用核苷类似物以后，如果没有选择强效低耐药的药物，就一定要随访监测。一般以半年作为评价点，如果抗病毒效果明显，可以继续使用；如果抗病毒效果不好，需要赶紧进行调整。这是降低耐药发生的一个重要的手段。

因此，控制、降低耐药是以初始选择的时候就需要考虑选择好方案，监测过程中及时发现耐药病挽救治疗，从而减少耐药的发生、降低肝炎的活动风险。

目前，强效低耐药的药物有哪些呢？

在慢乙肝一线指南中，抗病毒效果医生比较认可的有以下三种：

所谓优先选择强效低耐药是指，在有条件的情况下优先选择恩替卡韦和替诺福韦二代。

如果想要选择便宜的，对肾脏要求不高的，可以选择恩替卡韦。

条件好的，可以选择替诺福韦二代，零耐药、1/12的药量，降低了肾脏对抗病毒药物的伤害。

耐药时间都是不同的，建议患者选择之前，考虑情况耐药问题：

声明：
不要轻信任何医疗广告或新闻报道式广告！
请勿轻信素未谋面的网络医生!
本站所刊载的信息仅供参考，不能代表医生的诊断和治疗，请勿直接对照治疗而延误病情！
因个人主职工作时间不宽裕，网站未来仅保持不定期更新。