目前抗乙肝病毒的一线药物是恩替卡韦和替诺福韦，这两种药物都有很强的抗病毒活性，耐药门槛也高。由于替诺福韦和阿德福韦是同一类型药物，都属于核苷酸类药物，长期服用有一定的肾损伤，所以对于无任何肾毒性的恩替卡韦更深受抗病毒的乙肝患友们的偏爱。那么，恩替卡韦真的适合于所有乙肝人群么?

哪些人群是不适合服用恩替卡韦？

①已经出现拉米夫定或替比夫定耐药的患者。

由于恩替卡韦和拉米夫定及替比夫定都属于核苷类药物，有相同的耐药位点。为避免交叉耐药，这三种药物中有任意一种药物出现耐药，其他两种药物是尽可能不使用的。

有肾脏疾病，如红斑狼疮这类疾病，不能使用替诺福韦进行治疗的。这种情况下，如果拉米已经耐药的，也只能选择恩替卡韦抗病毒治疗，并且需要增加服药剂量，一般是每天服用2片。

②准备备孕或已经处于怀孕期间的妇女，是不能选择恩替卡韦抗病毒治疗的。

由于恩替卡韦不属于妊娠B类药物，虽然根据临床研究恩替卡韦没有引起后代畸形的案例，但避免意外事情发生，孕期女性应该选择替诺福韦进行抗病毒治疗。这里需要另外提醒一点，男性在服用替诺福韦期间，健康体质妻子有怀孕意愿，根据我国15年版的乙肝防治指南中的内容，男性是不需要停药或换药进行备育的。

恩替卡韦服用要求有什么？

恩替卡韦应当每天定时服用，服药前后2小时不能吃东西，可以喝温白开水，但不能喝蛋白饮食比如牛奶等。因食物减少药物吸收，影响抗病毒效果。建议听从医生或药师建议，严禁自行加减剂量。

出现漏服情况，如果当天能想起的话尽量补上；如第二天才想起，就只用当天用量即可。不能一天服用2倍的剂量，可能会增加副作用。恩替卡韦必须每天坚持，漏服次数太多会影响疗效，增加耐药率。

恩替卡韦最常见的副作用有哪些？

很多患者在初期服用恩替卡韦时，服药后可能会出现头痛、疲劳、眩晕、恶心等症状。不过有些是暂时性的。过几天后逐渐减轻或不会再出现，有些会持续存在。当然也会有些患者服用恩替卡韦一段时间后出现肌肉酸痛的现象，这时候需要减少平时的活动量，注意休息，还可以补充点维生素D片和维生素D含量丰富的食物。如果出现持续的疼痛，就需要到医院去咨询主治医生，进一步考虑有无换药的必要。

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